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Medicina Deportiva en el Ultrafondo
Medicina Deportiva en el Ultrafondo






Introducción  Causas  Prevención  Tratamiento  Medidas  Consecuencias  Recuperación  Lesiones 


Introducción:

Más o menos pronto, todo Ultrafondista se lesiona. Pocas lesiones se prolongan más de 3-4 semanas, y la mayoria desaparecen en pocos días. Con la práctica, todos aprendemos a distinguir entre un dolor pasajero y una lesión. Lo que no debemos olvidar jamás es que se puede correr aunque algo nos duela, pero siempre que el DOLOR nos lo permita hacer sin crispación, y sin variar nuestro estilo habitual.

Todas las personas tienen tejidos susceptibles de lesionarse por debilidad intrínseca o factores biomecánicos. Por ejemplo, los Pacientes con lordosis lumbar exagerada tienen un riesgo elevado de padecer dolor lumbar cuando manejan un bate de béisbol, y los Pacientes con pronación excesiva de los pies pueden presentar dolor en la rodilla cuando corren distancias largas. Sin corrección, el riesgo de lesión crónica es elevado porque en todos los deportes se producen movimientos específicos repetitivos. El dolor suele desaparecer cuando se abandona la actividad, pero reaparece cada vez que se reanuda.

La causa más frecuente de lesión muscular o articular es el uso excesivo (sobrecarga). Si se continúa con el ejercicio cuando aparece el dolor se puede empeorar la lesión. El uso excesivo puede deberse a no respetar el descanso de al menos 48 h tras un ejercicio intenso, independientemente del grado de preparación.

Cada vez que se someten a esfuerzo los músculos, algunas fibras se lesionan y otras usan el glucógeno disponible. Debido a que sólo las fibras no lesionadas o aquellas que conservan una función glucolítica adecuada funcionan bien, el ejercicio intenso solicita el mismo esfuerzo para menos fibras, aumentando la probabilidad de lesión. Las fibras tardan 48 h en recuperarse y aún más para reponer el glucógeno. Los deportistas que trabajan a diario deben someter a esfuerzo diferentes regiones del cuerpo.

La mayoría de los métodos de entrenamiento recogen el principio de difícil-fácil, es decir, ejercicio intenso un día (correr a un ritmo de unos 2 km en 5 min) y con un ritmo más lento el día siguiente (2 km en 6 a 8 min). Si un deportista se entrena dos veces al día, cada trabajo intenso se debe seguir de tres esfuerzos leves. Sólo los nadadores pueden tolerar un esfuerzo intenso y otro más leve a diario. Presumiblemente, la flotabilidad del agua ayuda a proteger sus músculos y articulaciones.

Los músculos, tendones y ligamentos se pueden lesionar cuando están débiles para el ejercicio (se pueden fortalecer mediante ejercicios de resistencia, con pesos progresivos). Los huesos se pueden debilitar por osteoporosis. Las articulaciones se lesionan con más frecuencia cuando los músculos y ligamentos que las estabilizan se encuentran débiles.

Las anomalías estructurales pueden ejercer una sobrecarga irregular en determinadas regiones corporales (p. ej., dismetría). La carrera en pistas con bancada o terrenos con desnivel requiere un mayor esfuerzo de la cadera de la pierna que golpea contra el suelo, aumentando el riesgo de dolor o lesión en esta zona.

El factor biomecánico que produce con más frecuencia lesiones en el pie, pierna o cadera es la pronación excesiva (giro del pie después de contactar con el suelo) durante la carrera. Después de la pronación, el pie gira hacia la cara plantar lateral (supinación), después se eleva sobre los dedos antes de despegar del suelo y desplazar el peso hacia el otro pie. La pronación ayuda a prevenir las lesiones distribuyendo la fuerza del impacto contra el suelo. La pronación excesiva puede producir lesiones por un giro medial excesivo de la zona inferior de la pierna, provocando dolor en pie, pierna, cadera y rodilla. Los tobillos son tan flexibles que, durante la deambulación o carrera, los arcos tocan el suelo haciendo que éste parezca poco profundo o ausente.

El pie cavo tiene un arco muy elevado. Mucha gente que parece tener un pie cavo tiene en realidad un arco normal con un tobillo rígido, por lo que la pronación es muy escasa. Estos pies absorben mal los impactos, por lo que aumenta el riesgo de fractura por sobrecarga en los huesos del pie y la pierna.

Características de una lesión:

-Nos impide correr de manera natural
-Dura más de una semana
-Empeora con el paso de los días
-Hinchazón
-Duele

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Causas de una lesión:

Hay que pensar en componentes del entrenamiento que pueden haber causado la lesión y hacer los ajustes necesarios:

-Estiramientos
-Exceso de velocidad
-Exceso de kilometraje
-Demasiado, y demasiado pronto

Otras veces influyen unas zapatillas ya demasiado gastadas o el correr en una carretera con pendiente lateral que fuerza más un lado que otro. En General la mayor parte de las lesiones se producen por las mismas causas: Se ha incrementado el kilometraje demasiado rápidamente, no se ha descansado lo necesario entre los días de entreno, no se ha calentado uno antes del entreno de velocidad, nos hemos dejado llevar por la excitación de la carrera y hemos forzado en exceso, no nos hemos hidratado suficientemente y no nos hemos estirado.

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Prevención:

El calentamiento implica ejercitar los músculos de forma relajada durante unos minutos antes de un esfuerzo intenso. Unos pocos minutos de ejercicio pueden elevar la temperatura muscular hasta los 38 ºC, haciendo que el músculo sea más elástico, fuerte y resistente a la lesión. El calentamiento activo por el ejercicio prepara los músculos para un trabajo intenso de manera más eficaz que el calentamiento pasivo con agua caliente, bolsa de calor, ultrasonidos o lámpara de infrarrojos.

El estiramiento no previene la lesión, pero puede mejorar el rendimiento, elongando los músculos para que puedan desarrollar un esfuerzo mayor. El estiramiento se debe realizar tras el calentamiento u otro ejercicio. Para evitar una lesión directa, los deportistas nunca hacen un estiramiento superior al que pueden mantener durante 10 seg.

El enfriamiento (descenso progresivo hasta detener el ejercicio) puede prevenir el mareo y el síncope. En una persona que hace ejercicio intenso y se detiene bruscamente, la sangre se puede quedar estancada en las venas dilatadas, produciendo mareo y síncope. El enfriamiento mantiene el aumento de la circulación y ayuda a eliminar el ácido láctico del torrente circulatorio. No previene el dolor muscular del día siguiente (agujetas), que está producido por lesiones de las fibras musculares.

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Conducta a seguir:

En primer lugar se recomienda el tratamiento agudo de la lesión mediante control del dolor y reposo de la parte lesionada (p.ej., uso de férula).

El tratamiento inicial para la mayoría de las lesiones deportivas es RHCE (reposo, hielo, compresión y elevación). El reposo debe comenzar inmediatamente para reducir al mínimo la hemorragia, la lesión y la tumefacción. El hielo limita la inflamación y reduce el dolor. La compresión y la elevación reducen el edema.

La parte lesionada debe estar elevada. Sobre la parte lesionada se debe colocar una bolsa de frío o llena de hielo picado (que se adapta mejor) o en cubitos envuelta en una toalla. Se aplica un vendaje elástico sobre la bolsa de frío y alrededor de la parte lesionada sin comprometer el flujo sanguíneo. Después de 10 min se retira la bolsa y el vendaje, pero se mantiene elevada la zona lesionada. Se alternan 10 min con frío y sin éste durante 60 a 90 min, varias veces al día durante las primeras 24 h.

Puede existir una vasodilatación refleja después de 9 a 16 min tras la aplicación de hielo y dura unos 4 a 8 min tras su retirada. Por estas razones, el hielo se debe retirar si se produce vasodilatación refleja o después de 10 min, pero se puede volver a aplicar a los 10 min de su retirada.

Inyecciones locales de corticoides. Las inyecciones de corticoides periarticulares o intraarticulares pueden aliviar el dolor y reducir la inflamación y son un complemento útil a los analgésicos y el reposo. Sin embargo, también inhiben la función de los fibroblastos y el depósito de colágeno, por lo que pueden retrasar la cicatrización. Las inyecciones de corticoides reducen de forma significativa la vascularización del tendón, que puede producir necrosis, aumentando el riesgo de rotura. La inyección se debe hacer en la proximidad pero no en el espesor del tendón. Los tendones de carga que han sido infiltrados son más débiles que los no infiltrados durante unos 15 meses. Las inyecciones intraarticulares repetidas pueden hacer que el cartílago pierda su aspecto hialino y se vuelva blando y con fibrilación. Las inyecciones esporádicas. pueden evitarlo.

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Otras Medidas:

-Buscar al especialista médico apropiado
-Aprender todo lo que se pueda de libros, de otros corredores, etc.
-Tomar Vitamina C en dosis moderadas (1 gr /día)
-NO estirar la zona lesionada a menos que el médico así lo aconseje, porque eso puede empeorar la gravedad de la lesión.
-Tomar antiinflamatorios (inhibidores de las prostaglandinas), como el Ibuprofeno.
-Mantener la forma física con ejercicio alternativo. Los más efectivos son (por este orden): Correr en piscina, Maquina de esquí nórdico, bicicleta estática, Andar, Máquinas de remo, Natación.

Alternativas al ejercicio (Porcentaje de efectividad en la simulación de correr):

CORRER EN PISCINA: 60-100%
MAQUINA DE SKI: 69-80%
BICICLETA ESTÁTICA: 30-50%
MARCHA ATLÉTICA: 50-80%
MAQUINA DE REMO: 40-70%
NATACIÓN: 30-40%

Los porcentajes estan basados en realizar el ejercicio con una similar intensidad y duración al que se tendría en un entreno normal coriendo.

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Pérdida de Forma:

En caso de no poder realizar ejercicio alternativo, se necesita para recuperar la forma previa a la lesión, el doble de tiempo que se ha estado sin entrenar. La pérdida de forma se puede cuantificar de la siguiente manera:

A la semana: 10%
A las 2 semanas: 35%
Al mes: 85%

Sin embargo, el cuerpo guarda una memoria muscular y cardiovascular tal, que permite recuperar de manera asombrosamente rápida, la forma previa a la lesión.

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Volver de una lesión:

Cuando la curación de la lesión ha empezado, se puede volver a correr, pero de la manera más conservadora posible. Ante el menor síntoma de recaida es preferible descansar unos pocos días que arriesgarse a empeorar el problema. La vuelta al entreno normal depende de los días de reposo obligado y de si se ha hecho ejercicio alternativo.

-Con más de 4 días semana de ejercicio alternativo: La primera semana carrera suave alternada con marcha, un día a la semana. Las siguientes 2-3 semanas, entrenar 3 días a la semana alternando carrera y marcha. Pasado el mes volver gradualmente al entreno previo a la slesión.

-Con menos de 4 días de entreno alternativo: Las primera semana caminar 3 días incluyendo pequeñas porciones de carrera (30-60 segundos), hasta que se sienta uno capaz de correr. Las siguientes 2-3 semanas correr muy suave alternando con marcha. Despúes de eso, volver gradualmente al entreno previo a la lesión.

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PRINCIPALES PATOLOGÍAS DEL ULTRA
PIE PIERNA

Conceptos
Biomecánica del Pie
Pronación y supinación

Fascia Plantar
Fascitis Plantar 1
Fascitis Plantar 2

Dedos
Metatarsalgias
Neuroma de Morton
Dedos del Pie
Fractura Metatarsianos

Tarso
Síndrome Tarsal
 

Tendón de Aquiles
Tendón de Aquiles
Bursitis Aquílea

Tobillo
Esguince de Tobillo
Periostitis Tibial
Tendinitis Tibial
Tendinitis Peroneal

Rodilla
Condromalacia Rotuliana
Tendinitis de la Rodilla
Lesiones de Menisco
Tendinitis Poplítea
 

MUSLO Y CADERA COLUMNA

Muslo
Banda Iliotibial
Síndrome Isquiotibial

Cadera
Pubalgias
Síndrome piramidal
Tendinitis del Psoas
Tendinitis Glútea
Bursitis de Cadera
 

Cadera
Lumbalgias
Esguince Lumbar

OTRAS TRATAMIENTOS

Otras
Agujetas y Contracturas
Lesiones Musculares
Fracturas de Stress
Cadenas Musculares

Medios
Plantillas Ortopédicas

Taping
Taping de la Fascitis
Taping del Tendón de Aquiles
Taping del Tobillo
 

Links de Medicina

Deporte y Rehabilitación
Dr. Pribut's Running Injuries Page
Sports Injury Clinic
Nicholas Institute of Sports Medicine
Footcare Treatment Information Resource
American Academy of podiatric sports medicine
Centro de Medicina Deportiva Español
Pied Sport de Daniel Noviel
The Foot Health Network
Sports Injury Clinic
 

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